有药物可以治疗冠状病毒吗?
现在确实有几种药物被作为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的治疗办法,但并没有一种被证明十分有效 。这些药物中有些是已经批准上市的药物,有些则是正在研究中的药物。它们各自的作用机制也有很大区别。
目前认为新冠肺炎是一个自限性疾病 ,即疾病在出现后能够自行停止,不需进行任何治疗即可痊愈。不过,自限并不意味着无视病毒的存在或者不用做任何治疗就可以完全恢复。病毒的载量、机体免疫反应的强度都会影响疾病的进程和结局。虽然目前没有特效药,但我们仍然需要采取一些措施来缓解病情、缩短病程。 很多药物都被用来治疗新型冠状病毒引起的疾病,但这些药物的用途、作用机理以及安全性都有所不同。其中一些只是起了辅助性治疗作用。
1. 抗病毒药 当被感染细菌或病毒等病原体侵扰时,细胞会释放出一种叫做丙酮酸激酶(PK)的物质,这是一种广泛存在于细胞中的糖酵解酶,参与体内糖类的代谢过程,当它异常激活时则会抑制人体细胞内的氧气利用途径,从而造成细胞内缺氧。 有研究显示,感染新型冠状病毒的患者体内这种酶的水平显著升高。有研究者提出通过降低Pk活性可能成为对抗新冠病毒的靶点之一 。
阿比多尔 是一种用于治疗甲型的流感病毒药物,对呼吸道合胞病毒、腺病毒等也有抑制作用; 法匹拉韦 通过干扰 RNA 聚合酶发挥药理作用,用于流感及疱疹病毒感染的治疗; 奥司他韦 是神经氨酸酶抑制剂,通过阻碍流感病毒从细胞中释放,而阻断病毒的复制。这三种药物目前都在研究中,尚未应用于新型冠状病毒肺炎患者身上。
2. 激素类药物 大量实验表明,糖皮质激素具有防治肺炎的作用,这可能与糖皮质激素减少炎症因子有关。对于新冠病毒引起的肺炎,使用激素是否同样有效,还需要更多的试验数据支持。 有研究者给患有病毒性肺炎的小鼠注射地塞米松,发现能显著减轻小鼠的肺炎症状。另一项纳入了238名重症患者的研究发现,静脉注射丙种球蛋白联合激素可能有助于缓解重症患者呼吸困难的症状并降低死亡风险。 但是应当注意,长期使用大量糖皮质激素会造成不良反应,例如糖尿病、高血压、骨质疏松甚至股骨头坏死。需要在医生的指导下使用,并且严格遵循用药规范 。
3. 免疫调节剂 除了积极抗病毒之外,我们还可以通过一些手段增强人体的免疫功能,从而达到控制疾病的目的。 β-胸苷 是一类抑制RNA转录的药物,可通过非竞争性抑制RNA合成而阻断病毒复制。 重组人白介素6(IL-6)受体拮抗剂 可特异性阻断 IL-6 与其受体的结合,从而阻止信号传递至核内,达到抑制作用。 小分子多肽1406a 可以通过减少炎性介质生成而起到抗炎、抗氧化作用。这些都是目前处于临床试验阶段的免疫调节剂,对于新型冠状病毒感染可能有预防或治疗作用。