狗破伤风的症状是什么?
破伤风是由破伤杆菌通过伤口侵入人体,引起急性特异性感染。临床上以全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛,严重时可能发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭,如果得不到治疗,尤其是老年人和婴幼儿,病死率接近100%;经过积极治疗,全球范围内的病死率也已显著下降至30%~50%。 破伤风可以发生在任何年龄,但以5岁以下儿童和50岁以上老人发病率最高。
一、症状
发病较缓者,初期可只有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。随后出现典型“抽搐”(肌阵挛),多由面部开始,渐及躯干和四肢,表现为眨眼、口角下缩、咧嘴“苦笑”(面肌阵挛),喉头阻塞、吞咽困难、呛咳(咽肌阵挛);通气困难、发绀、呼吸骤停(呼吸肌和膈肌阵挛);尿潴留(膀胱括约肌阵挛)。
病情急剧者,起初即有广泛肌肉阵挛,常伴有高热,体温可达40℃以上。患者剧烈发作,烦躁不安,大汗淋漓,口唇紫绀,喉头阻塞,呼吸困难,发绀明显,甚至出现昏迷,惊厥。若抢救不及时,数小时内即可发生脑水肿、脑疝,或呼吸循环功能衰竭等,危及性命。
二、检查
实验室检查: 血常规检查可见白细胞计数升高;如并发感染的部位存在化脓性炎症,血清学检验可检出相关的细菌抗体。
其他辅助检查: 胸片可发现肺淤血或肺炎征象;脑CT扫描显示有小片梗死灶者,提示预后不良;磁共振成像(MRI)发现弥漫性脑萎缩、脑沟加深加宽,亦为预后不佳的指征。
三、诊断 根据典型的临床症状和经验性体征,诊断多不困难。但应注意与以下疾病相鉴别:
1. 颅脑外伤后综合征 此类疾病的临床表现与破伤风类似,但病因不同且缺乏病原学依据。
2. 癫痫 患者既往有癫痫病史,且在非瘫痪肌群处出现局限性刺激症状,应考虑此病的可能。进行相关检查,如血清酶测定、血糖监测、血钙浓度检测等,有助于明确诊断。
四、治疗 以药物治疗为主,包括清除破伤风毒素、控制并预防神经系统继发性损害、改善微循环、调节免疫功能等方面。
1. 毒素清除 目前没有特异性的抗破伤风毒素血清,应用青霉素注射以防止革兰阴性细菌继发性感染。
2. 控制痉挛 主要药物是巴氯芬(baclofen),可用于各型破伤风,特别是神经症状严重或有窒息风险的患者。对重症患儿应先予静脉注射,再改为口服制剂。剂量为每次5~10mg,每日4次,最大剂量不超过300mg/d。 对服用巴氯芬无效或不能耐受的患者,可予以苯海拉明(benzatropine)20~40mg肌内注射,必要时1小时后重复给药一次。用药前应仔细询问有无不良反应的发生,并做好监测工作。
对于频繁抽搐的患者,在药物控制住发作后,仍应保持体位固定,防止再次发生骨折。